موضوع متكامل عن مرض ضغط الدم

مرض ارتفاع ضغط الدم
المرجع : كرنت 1998

مقدمة :
أنه ما يقارب 45 مليون أمريكي عندهم ارتفاع في ضغط الدم أي أن قراءة الضغط وقت الانقباض أكثر من 140 ملي زئبق ، وأن القراءة وقت الانبساط أكثر من 90 ملي زئبق ، وأن نسبة هؤلاء المصابون بارتفاع ضغط الدم في تزايد خاصة كلما تقدم العمر ، مع العلم أن معظم المرضى بارتفاع ضغط الدم يعرفون عن حالتهم فإنه ما يقارب الربع فقط منهم (25%) يحاولون تخفيض الضغط إلى المستوى الطبيعي مثل الأفراد الأصحاء . وقد تبين أن معدل مضاعفات المرضى مثل معدل الوفيات ومعدل السكتة الدماغية ومعدل الإصابة بالشرايين التاجية قد انخفض بنسبة 40 – 60% في العشرين والثلاثين سنة الأخيرة وهذا يعكس مدى نجاح العلاج المستخدم لارتفاع الضغط .
التشخيص : يشخص ضغط الدم بعد أخذ متوسط قراءتين أو أكثر ويصنف حسب الجدول التالي :
أنواع ضغط الدم ومتابعة علاجه

التوصية للمتابعة
الضغط الإنبساطي
الضغط الانقباضي
الفحص كل سنتين
أقل من 85
أكثر من 130
الطبيعي
يفحص كل سنة وينصح بتغيير أسلوب حياته

عالي طبيعي
يؤكد خلال شهرين

الضغط العالي
المرحلة الأولى (خفيف)
يقيم ويعالج خلال شهر

المرحلة الثانية (متوسط)
يقيم ويعالج خلال أسبوع

المرحلة الثالثة (شديد)
يعالج حالا
أكثر من 120
أكثر من 210
المرحلة الرابعة (شديد جدا) 130 – 139 90 – 99 140 – 159 100 – 109 160 – 179 110 – 119 180 – 209 85 – 89

ويشخص المريض بعد أخذ قراءة الضغط في وضع الاستلقاء ووضع الوقوف وذلك من 3 قراءات وفي ظروف مختلفة وقد يكون ذلك على مدى عدة شهور ما عدا إذا كان الارتفاع في الضغط شديد أو مصاحب معه مضاعفات ، وقد يرتفع ضغط الدم بصورة مؤقتة في حالات الانفعال النفسية ولا يعتبر هذا ارتفاع ضغط الدم ولكن هذا قد يكون دليل على وجود ميول للإصابة بالمرض ، ويدعو أحيانا إلى قياس الضغط بواسطة جهاز مراقب لضغط الدم في خلال 24 ساعة ليأكد التشخيص بالمرض من عدمه . وقد تكون هذه العملية مكلفة لذلك يتطلب تطبيقها عند الضرورة فقط وينصح في البداية عند تشخيص حالات ارتفاع ضغط الدم الخفيف يعالج المرض دون اللجوء إلى الأدوية مثل تعديل أسلوب الحياة ( الغذاء والرياضة ) حيث أن الأدوية قد تكون لها أيضا أعراض جانبية .أنواع ارتفاع ضغط الدم :
1- ارتفاع ضغط الدم الأساسي :
إن 95% من الحالات لا يوجد سبب معين وعادة يصاب بهذا النوع الأشخاص ما بين سن 25 – 55 سنة وقد يندر حدوثه قبل سن العشرين وقد يكون سببه هو ضيق في الأوعية الدموية المتعلقة في الجهاز البولي أو ضيق في شريان الأورطى وتمثل هذه نسبة قليلة من المرض . ويرتفع ضغط الدم في مرات عديدة نتيجة للضغوط العاطفية والنشاط الرياضي وقد تكون هناك عوامل وراثية متعلقة بالمرض حيث أن إذا كان أحد الوالدين لديه ارتفاع في ضغط الدم فإنه هناك فرص أكبر للأولاد للإصابة بنفس المرض والعوامل البيئية أيضا من الأسباب الأساسية لهذا المرض وخاصة مع وجود العوامل الوراثية مثالا على ذلك زيادة تناول ملح الطعام لا يرفع الضغط في حال عدم وجود أي عوامل وراثية ولكنه يسبب الإصابة بالمرض عند هؤلاء الذين لديهم عوامل وراثية للمرض . وهناك أسباب أخرى للمرض مثل زيادة فعالية الجهاز السمبثاوي Sympathetic ( زيادة دقات القلب ) أو وجود خلل في أنزيم الرنين Rennin في الكلية والجهاز البولي أو وجود اضطرابات في محتوى الخلية من الصوديوم والكالسيوم ، وهناك عوامل قد تزيد عن معدل الإصابة مثل السمنة والكحول والتدخين ( ويفضل قياس الضغط بعد ساعة من التدخين وبعد 12 ساعة من شرب الكحول ) أما الرياضة فإنها تقلل الضغط عند الناس الغير نشيطين ولكن أثرها غير ملحوظ على الضغط عند الرياضيين أما الضغوط النفسية فإن تأثيرها على الضغط غير واضح .
2- ارتفاع ضغط الدم الثانوي :
إن 5% فقط من مرضى ارتفاع ضغط الدم يوجد لديهم سبب محدد للمرض وهذه الأسباب هي :
موضوع متكامل عن مرض ضغط الدم Image002

استخدام هرمونات الاستروجين : خاصة عند النساء اللواتي يستخدمن حبوب منع الحمل فوق سن 35 سنة وخاصة هؤلاء اللواتي استخدمن الحبوب لمدة 5 سنوات أو أكثر وكذلك السمينات منهن . وعلما بأن الأثر هرمون الاستروجين قد يعكس ويرجع الضغط طبيعي إذا توقفت المرأة عن أخذه على مدى عدة أسابيع وهذا الأثر أقل مع الحبوب التي تحتوي على كميات قليلة من الهرمون وهذا التأثير لا يحدث مع الهرمونات المستخدمة لمعالجة أعراض سن اليأس .
موضوع متكامل عن مرض ضغط الدم Image002

أمراض الكليتين : إن أي مرض متعلق في الكلية قد يسبب ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكر الذي يؤثر على الكليتين أيضا .
موضوع متكامل عن مرض ضغط الدم Image002

أمراض الأوعية الدموية في الجهاز البولي : أي الأمراض التي تسبب ضيق في شرايين الجهاز البولي قد تسبب الإصابة في ارتفاع ضغط الدم وقد يحدث في الشباب من هم في عمر أقل من 20 سنة .
موضوع متكامل عن مرض ضغط الدم Image002

ارتفاع هرمون ألدروستيرون Aldosteron أو وجود متلازمة كوشن Cushing's syndrome .
موضوع متكامل عن مرض ضغط الدم Image002

أورام الغدة الكظرية .
موضوع متكامل عن مرض ضغط الدم Image002

ضيق شريان الأورطى .
موضوع متكامل عن مرض ضغط الدم Image002

الضغط المرتفع المصاحب للحمل .
موضوع متكامل عن مرض ضغط الدم Image002

الضغط المرتفع نتيجة لارتفاع نسبة الكالسيوم مثل حالات تضخم الغدة الدرقية أو قلة نشاطها وحالات متعلقة بالجهاز العصبي .
أعراض المرض :
إن الأعراض قد تكون غير ظاهرة أو تكون أعراض غير محددة وأهم الأعراض هو الصداع في مؤخرة الرأس والذي يزيد في الصباح ويخف أثناء اليوم وقد تصاحبه أعراض أخرى مثل اللخبطة واضطرابات في النظر والغثيان والترجيع . وقد تكون هناك أعراض نتيجة لتطور المرض وهي علاقات نتيجة تطور المضاعفات مثل أعراض الجلطة الدماغية أو أعراض نزيف في المخ أو تكون نتيجة مضاعفات على الشرايين التاجية للقلب مثل تضخم البطين الأيسر وصعوبة التنفس عند النوم وأحيانا الموت المفاجئ .
الفحوصات الطبية :

2- فحص شبكية العين ( قاع العين ) . 3- فحص القلب والشرايين التاجية . 4- قياس النبض . 1- قياس الضغط بعد استراحة لمدة 5 دقائق أو أكثر في محيط هادئ ودافئ في وضع الاستلقاء والوقوف ويجب مراعاة سن المريض حيث أن كبار السن قد يكون لديهم ارتفاع طبيعي في الضغط لعدم تأثير شرايينهم بالضغط الصادر من جهاز الضغط .الفحوصات المخبرية :

2- فحص عينة للبول . 3- فحص نسبة الأملاح في الدم . 4- فحص نسبة السكر في الدم ( صائم ) . 5- فحص الدهون في الدم . 6- أشعة الصدر . 7- تخطيط للقلب والاكوجرام للقلب . 1- فحص الدم .مضاعفات ارتفاع ضغط الدم :

2- الكليتين والجهاز البولي . ( هبوط في الكلية ) . 3- انفصال شريان الأورطى . 4- تصلب الشرايين . 5- الضغط المتصاعد والخبيث . 1- المخ والجهاز العصبي ( مثل السكتة الدماغية نتيجة للجلطات في المخ ونزيف في المخ ).علاج المرض :
يفضل العلاج الكيميائي ( الأدوية ) تعطى حسب الشروط التالية :

الهدف الأساسي من العلاج هو محاولة تقليل الضغط إلى أقرب قراءة في الشخص الطبيعي أي في حدود أقل من 140/90 ملي زئبق وبأقل آثار سلبية للأدوية وفي كبار السن تقبل القراءة أقل من 160/90 ويجب مراعاة المريض في تحمله للأدوية .
2- مستوى القراءة للضغط الانبساطي والانقباضي . 3- الذكور . 4- سن مبكر عند تشخيص المرض . 5- وجود عامل خطورة لمرض الشرايين التاجية عند المريض مثل التدخين . 6- تضخم في البطين الأيسر للقلب . 7- اضطرابات في الجهاز البولي . 1- من لديهم تاريخ عائلي للمرضى .أنواع الأدوية هي :
مدرات البول – مانعات بيتا – مضادات انزيم الانجيوتنيسن ( ACE ) – مانعات قنوات الكالسيوم – مضادات مستقبلات ألفا – أدوية تعمل على الجهاز السمبثاوي – موسعات الشرايين .
ملحوظة :
- يجب أخذ الدواء بانتظام .
- ممارسة الرياضة الخفيفة .
- مراعاة الغذاء الخاص بمرضى ضغط الدم ( تقليل الأملاح والدهون ) .

كيف تتعامل مع ارتفاع ضغط الدم

( د / ليلى الجاسم – مراقب التوعيه الصحية )

أن ارتفاع ضغط الدم قليلا ما يسبب اعراض ظاهره على الشخص ، ولكنه يسبب مضاعفات خطيرة فى نفس الوقت مثل الذبحة الصدرية والسكته الدماغية وهبوط الكليه ، وهناك الكثير يمكن عمله لتفادى حدوث هذه المضاعفات وللاسف فأن ثلث الاشخاص الذين لديهم أرتفاع ضغط الدم لا يعلمون بأن لديهم هذا المرض وهناك ما يقارب من 50 مليون أمريكى فى الولايات المتحدة الامريكية مصابا بأرتفاع ضغط الدم ، وكذلك تبين ان ربع هؤلاء الاشخاص فقط يعملون جهدهم للمحافظة على ضغط الدم مقربا للحدود الطبيعية للشخص العادى ( الغير مريض ) .
لذلك ينصح بفحص ضغط الدم بصوره دورية على الاقل مره فى السنه ويفضل تكرار الفحص اذا كان لديهم احدا فى العائلة مصابا بأرتفاع ضغط الدم أو اذا كان لديك عوامل خطورة أخرى للمرض مثل أمراض القلب أو مرض السكر او اذا كنت من المدخنين .
وكان المعروف فى السابق ان تشخيص مرض أرتفاع ضغط الدم كان يعتمد على قياس ضغط الدم فى قراءات متعددة واذا كانت متكرره وقد وصلت الى 140 على 90 ، ولكن البراهين الحديثة من الدراسات المختلفة تقترح خطورة بداية حدوث مضاعفات أعراض تبدا من تكرار حدوث قراءات متعددة تصل الى اكثر من 120 على 80 فعندها تبدأ حدوث المضاعفات ، وأن ارتفاع أحد هذه القراءتين تبين سواءا قراءة الانقباض ( القراءة الاولى ) أو قراءة الانبساط ( القراءة الثانية ) قد تكون عامل خطورة .
وبالتالى فأن عليك مراجعة الطبيب عند تشخيصك بالمرض ليقوم الطبيب بمعالجتك بالادوية المناسبه لتقليل ضغط الدم ، ولكن أيضا عليك مسئوليات قد تساعدك فى التقليل من كمية الدواء التى يحتاجها جسمك للتقليل من ضغط الدم ومضاعفاته وذلك كما يلى :
- تنقيص الوزن ، لقد تبين أن ارتفاع ضغط الدم قد يبدأ عادة فى منتصف العمر عندما يكون الشخص عرضة لزيادة الوزن وبالتالى فأن البراهين الحديثة من الابحاث تدل على أن نقص الوزن حتى لو بنسبه بسيطة مثل نصف كيلو فى السنه قد يساعد على تقليل احتمال خطورة أصابه الشخص بمضاعفات المرض ، ولكن العامل الاساسى للحصول على هذه الفائدة هو المحافظة على الوزن بعد فقدان الزائد منه ، وينصح الدكتور / ماكول من نيويورك فى الولايات المتحدة الامريكية بتناول الاطعمه الغنيه بالفاكهه والخضروات والاغذية قليلة الدسم وخاصه منتجات الالبان خاليه الدسم والاغذية التى تحتوى على الياف مثل ألاغذية المحتوية على حبوب القمح والحنطا والبقوليات وكلها تساعد على المحافظة على الوزن بعد الريجيم ، وتعتبر معظم هذه الاغذية مفيدة حيث أنها تحتوى على أملاح البوتاسيوم والماغنسيوم والكالسيوم وفيتامين ( ج ) ويفضل الحصول على هذه المعادن من الاغذية الطبيعية بدلا من الحبوب ( الفيتامينات ) المصنعه .
- مارس الرياضة ، أن الرياضة عامل مهم فى المحافظة على وزنك بعد الريجيم ولها أيضا تأثير مباشر على ارتفاع ضغط الدم وينصح الدكتور / ماكول بممارسة التمارين الهوائية مثل السباحه المشى وركوب الدراجه وحتى أن الحركات الخفيفة تساعد على المحافظة على ضغط الدم فى الحدود الطبيعيه .
- غير سلوكياتك الخاطئه مثل التدخين وشرب الكحول وقلل أو أمتنع عن شرب السوائل التى تحتوى على الكافيين مثل القهوة وكذلك التقليل من ملح الطعام خاصه لبعض الاشخاص الذين يكون جسمهم حساس لملح الطعام وخاصه الاغذية المعلبه والشوربات التى تحتوى على نسبه عاليه من الملح .
- خفض من الضغوط النفسيه ، وتبين أن الضغوط النفسيه تعتبر من العوامل الاساسية المؤثرة على ضغط الدم وأثبتت الدراسات الحديثة أن طرق الاسترخاء الحديثة مثل اليوغا وممارسه الطقوس الدينية لها تأثير كبير فى تقليل ارتفاع ضغط الدم ، أيضا عليك بأحياء حياتك الاجتماعية فخصص وقتا لأفراد عائلتك ولاصحابك حيث أن وجودهم حولك يساعدك في التخفيف من حدة الضغوط النفسية خاصه عند محاولة أخذ المشورة من الأشخاص الذين ترتاح لهم في محاولة حل مشاكلك النفسيه ، ولا تنسى مراجعة الطبيب بصورة منتظمة حتى تستطيع المحافظة على ضغطك فى صورة مقاربة للحدود الطبيعية وبالتالي تقلل من خطورة حدوث المضاعفات ومع ممارسه ما سبق ذكره يمكن لطبيبك إعطائك كميات قليلة من الدواء وبالتالي تقلل من تأثيرات الأدوية الجانبية الغير محببة للفرد وبالتالي تحافظ على صحتك .

غذاء وتعليمات لمرضى ارتفاع ضغط الدم معلومات وإرشادات هامة تهمك عن مرض ضغط الدم المرتفع

**** ما هو ضغط الدم المرتفع؟
- يشير مقياس ضغط الدم إلى مقدار الضغط الذى يبذله الدم على جدران الشرايين التى تقوم بنقله من القلب إلى سائر أجزاء الجسم.

وفى بعض الحالات، لايستطيع الدم أن يمر يسهولة من خلال الشرايين نتيجة ضيقها وإصابتها بالتصلب، وفى هذه الحالات سيرتفع الضغط حتى يضمن إستمرارية مرور الدم من خلال هذه الشرايين المصابة، وهذا هو ما يسمى بمرض "ضغط الدم المرتفع".

**** إن ضغط الدم متغير فهو يتغير وقتياً مع:
أ. الإنفعال.
ب. النوم.
ج. الأكل.
د. وقت القياس خلال اليوم.
هـ. المجهود الجسمانى.
و. كمية الملح فى الطعام.
ز. تعاطى بعض الأدوية.

**** حقائق علمية عن مرض "ضغط الدم المرتفع":
1. ضغط الدم المرتفع مرض شائع ولكنه فى نفس الوقت مرض خطير للغاية- يطلق عليه اسم "القاتل الصامت" لأن معظم المصابين به لايشعرون بأية أعراض، بينما إذا لم يعالج هذا المرض وظل ضغط الدم مرتفعاً فسيؤدى هذا إلى الإصابة بالأزمات القلبية و السكتة الدماغية وأمراض الكلى وغيرها من الأمراض الناتجة عن ضمور الشرايين بالجسم.
2. لهذا يعتبر علاج ضغط الدم المرتفع وإبقاء ضغط الدم مستقراً على معدلاته الطبيعية أمراً هاماً وحيوياً لمنع حدوث هذه المضاعفات الخطيرة.
3. ضغط الدم المرتفع ليس له سبب معروف فى أغلبية المرضى (حوالى 90 % من المرضى).
4. تلعب العوامل الوراثية وأسلوب الحياة مثل زيادة الملح فى الطعام دوراً هاماً فى حدوث ضغط الدم المرتفع.
5. يعتبر ضغط الدم المرتفع أحد عوامل الخطورة الهامة التى تزيد من نسبة الإصابة بأمراض الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب وكثيراً ما يكون ضغط الدم المرتفع مصاحباً بقصور الشرايين التاجية سواء كان ظاهراً أم خفياً- وفى الحالة الأخيرة كثيراً ما يكون أول صورة لمعاناة هذا المريض هى الإصابة بإحتشاء عضلة القلب أو حدوث السكتة القلبية.
6. من أجل ضمان نجاح علاج ضغط الدم المرتفع، يجب أيضا علاج أى أمراض مصاحبة له والسالف ذكرها فمرض السكر وارتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم، كل منهما يساعد على ارتفاع ضغط الدم.
7. أكثر من 99 % من حالات ارتفاع ضغط الدم لايمكن شفاؤها ولكن يمكن بالعلاج المستمر السيطرة على ارتفاع ضغط الدم، بمعنى إعادته لصورته الطبيعية.
8. فى أغلب الأحيان يستمر ضغط الدم المرتفع مدى الحياة، ولايوجد شفاء كامل من هذا المرض فالسيطرة على ضغط الدم بالعلاج لاتعنى الشفاء الكامل منه- لذا يحتاج المريض دائماً إلى متابعة علاجية مستمرة.
9. إن ارتفاع ضغط الدم ليس نتيجة للعصبية أو التوتر ولذلك فإنه يستدعى العلاج بأدوية خاصة وليس مجرد المهدئات.
10. ضغط الدم المرتفع ليس له أعراض فى معظم الحالات، فالصداع، احمرار الوجه، الدوار، الدوخة، وطنين الأذن والإغماء كلها أعراض تحدث بنسبة متقاربة فى مرضى ضغط الدم المرتفع وغير المرضى على حد سواء ولذلك يجب ألا يعتمد الشخص على هذه الأعراض أو مايشعر به لكى يعرف مستوى ضغط دمه- والطريقة الوحيدة لمعرفة ضغط الدم هى قياسه بواسطة الجهاز المعد لذلك. وفى حالة الحاجة لقياس الضغط بصفة متكررة، يمكن قياسه بجهاز القياس المتواصل لضغط الدم لمدة 24 ساعة.

**** ماذا يحدث إذا ترك ضغط الدم المرتفع بدون علاج؟
إن ارتفاع ضغط الدم يقوم بإتلاف شرايينك أو شعورك بهذا. وكلما طالت مدة ارتفاع ضغط الدم، كلما زادت نسبة إصابة الشرايين بهذا التلف ويتسبب هذا فى إتلاف القلب والكلى والمخ والأوعية الدموية وكلها مضاعفات خطيرة للغاية.
والجدير بالذكر أن الشخص الذى يعانى من ضغط الدم المرتفع يكون أكثر عرضة للإصابة بالأزمات القلبية خمسة أضعاف الشخص الطبيعى.
لذا فإن علاج ضغط الدم المرتفع يمنع حدوث المضاعفات ويقلل من إحتمالات الوفاة المبكرة.

**** تعديل أسلوب الحياة وعلاج ارتفاع ضغط الدم:
- إن تعديل أسلوب الحياة بمعنى:
أ. الحد من تناول الملح فى الطعام.
ب. إنقاص الوزن الزائد.
ج. ممارسة الرياضة بظام.
د. الإقلاع عن التدخين والعادات الصحية السيئة فى الأكل.
ه. الإمتناع عن الكحوليات.

هى جزء هام فى علاج ضغط الدم المرتفع، وقد تؤدى فى بعض الأحيان إلى الإقلال من جرعات الدواء التى يحتاجها المريض للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.

**** نصائح وإرشادات هامة يجب على المريض إتباعها:
1. يجب ألا يزيد ضغطك عن 89 / 139 مم زئبق فى أى حال من الأحوال. أما إذا كنت تعانى من مرض السكر فيجب ألا يزيد ضغطك عن 84 / 129 مم زئبق وفى حالات وجود زلال فى البول بكميات كبيرة نتيجة مضاعفات مرض السكر يجب ألا يزيد ضغطك عن 74 / 124 مم زئبق.
2. لا تأخذ نصيحة من شخص غير مؤهل أو ليس مختصاً.
3. علاقتك مع طبيبك:
- يجب أن تشارك طبيبك وتساعده على العناية بك وعلاجك.
- فى بداية الأمر سيكون الأمر صعباً بعض الشىء عندما تغير من عاداتك اليومية لإدخال البرنامج العلاجى.
- سيقوم الطبيب بالإستفادة من زيارتك لكى يتابع تطور حالتك وللتأكد من أن قلبك يعمل بطريقة فعالة.

**** نظام الغذاء:
1- الإقلال من ملح الصوديوم فى نظامك الغذائى.
- لذا يجب عليك مراعاة الأتى:
- الإقلال من استخدام ملح الطعام.
- الإقلال من استخدام الأغذية المحفوظة (لاحتوائها على نسب عالية من الصوديوم كمادة حافظة).
- الابتعاد عن الوجبات الخفيفة كثيرة الملح مثل الشيبسى والبسكويت المملح والمكسرات المملحة والبسطرمة.
- تجنب تناول الوجبات السريعة "Fast Foods" لأن كثيراً منها يحتوى على نسبة عالية من الصوديوم.
- تجنب أية مصادر للملح مثل الجبن الرومى والزيتون والمخلل والأسماك المحفوظة.
- قراءة الورقة الملصوقة بالأطعمة المختلفة الموجودة بالأسواق للتأكد من نسبة الصوديوم فيها.
- الإقلال من السكر والحلويات لأن ذلك يؤدى إلى زيادة الوزن.
- الكربوهيدرات يسمح بتناولها بحرية خاصة الكربوهيدرات سهلة الهضم.
- الامتناع عن الأطعمة الغنية بالكوليسترول مثل: اللحم الأحمر - اللحوم السمينة مثل الضأن، والمخ والكبدة والكلاوى والسجق والهامبرجر - صفار البيض - البط والإوز والحمام وجلد الطيور - المكرونة المجهزة بالبيض أو اللبن أو المواد الدسمة الأخرى كالباشمل - الزبد والسمن والقشدة والألبان الدسمة والآيس كريم والجبن الدسم - الجمبرى والاستاكوزا والأسماك عالية الدهون مثل الثعابين والقراميط.
- الإكثار من تناول زيوت الأسماك متعددة التشبع " Polyunsaturated Fish Oil" أو التعود على تناول عدد ثلاث وجبات أو أكثر من الأسماك بظام كل أسبوع. استخدام زيت الذرة أو زيت عباد الشمس أو زيت الزيتون فى الطعام والامتناع عن المسبكات والدهون والأكلات الدسمة والمكسرات.

2- الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضراوات والفاكهة الطازجة.
3- الامتناع عن المشروبات الغازية والمشروبات ذات السكر العالى.
4- الإقلال من الشاى والكاكاو والقهوة والنسكافيه - ويمكن تناول النوعيات الخالية من الكافيين.
5- الامتناع عن المشروبات الكحولية بمختلف أنواعها فالكحول يساعد على ارتفاع ضغط الدم.
6- يلزم إعطاء وجبة تحتوى على 50 جم من البروتين للمحافظة على التغذية المناسبة، وفى الحالات الشديدة من ارتفاع الضغط يجب تقليل كمية البروتينات إلى 20 جم يومياً كإجراء مؤقت.
7- ليس من الضرورى الحد من تناول السوائل طالما كان تدفق البول طبيعياً.

**** التدخين:
- يجب الإمتناع عن التدخين بمختلف أنواعه:
1. إذا كنت مدخنا فيجب أن تقلع فوراً عن التدخين.
2. التدخين مرتبط إرتباط مباشر بحدوث أزمات القلب والسكتة الدماغية.
3. التدخين يحد من كمية الأكسجين فى الدم ويتسبب أيضاً فى تقلص الأوعية الدموية مما يقلل من كمية الدم التى تصل إلى عضلة القلب.
4. التدخين يضر بالرئتين.

**** زيادة الوزن - السمنة:
1. مشاكل السمنة تتلخص فى الآتى:
- السمنة تساعد على ارتفاع ضغط الدم كما أنها تجعل القلب يعمل بصورة أشد.
- السمنة تساعد على ارتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم.
- السمنة تساعد على حدوث مرض السكر.
2. يجب الإنقاص من وزن الجسم الى الوزن الطبيعى اذا ماكان المريض بديناً، وذلك باتباع النظام الغذائى الخاص بالسمنة مع مراعاة احتياجات الجسم اليومية من العناصر الغذائية الهامة.
- قلل من نسبة الدهون فى نظام غذائك.
- أكثر من الخضراوات والفواكه الطازجة.
- قم بممارسة التمرينات الرياضية حسب إرشادات الطبيب.
- قم بمتابعة وزنك باستمرار.

**** ممارسة التمرينات الرياضية:
1. إن القلب عبارة عن عضلة فهى تحتاج إلى تمرينات منتظمة لتجعلها قوية وتعمل بكفاءة.
2. تؤثر التمرينات الرياضية بصورة إيجابية على معدلات الكوليسترول بالدم.
3. تساعد التمرينات الرياضية على إقلال الوزن وعلاج السمنة.
4. إن التمرينات الرياضية تساعد على خفض ضغط الدم ولكن لن تكون هذه التمرينات مجدية إلا إذا ك تمارس بصورة منتظمة.
5. مارس التمرينات الرياضية حوالى نصف ساعة أو أكثر فى اليوم لمدة ثلاثة أيام على الأقل أسبوعياً حتى تساعد على خفض ضغط الدم ومعدلات الكوليسترول فى الدم.
6. إن أفضل رياضة للقلب هى المشى بظام يوميا لمدة ساعة على الأقل فى جو مناسب.
7. يجب تجنب الرياضات العنيفة خاصة رفع الأثقال.
8. استشر طبيبك عن نوعية وحجم التمرينات الصحية لك.

**** الدواء:
1- إن أغلب المرضى المصابون بضغط الدم المرتفع يكونون فى حاجة لأخذ دواء بصفة مستمرة.
2- الدواء جزء ضرورى من العلاج، لذا يجب أخذه كما وصفه لك الطبيب المعالج، وإذا لم تقم بذلك فإنك تعرض صحتك للخطر.
3- يجب عليك الاستمرار فى أخذ الدواء الخاص بعلاج ضغط الدم المرتفع حتى وإن كنت تشعر أنك معافى وحتى لو كان ضغط دمك فى المعدل الطبيعى.
4- إذا توقفت عن تعاطى علاج ارتفاع ضغط الدم فإن ضغط الدم سوف يرتفع فجأة مما يؤدى إلى مضاعفات خطيرة.
5- لا تتوقف عن أخذ حبوب علاج ضغط الدم المرتفع أو تغير من طريقة العلاج أو تأخذ دواء آخر بدون استشارة طبيبك، كما يجب ملاحظة أن الأدوية التى تستعمل فى علاج الروماتيزم وآلام المفاصل و آلام العضلات والبرد والسعال والربو الشعبى يمكن أن تحتوى على كيماويات ترفع ضغط الدم. وأعلم جيداً أن بعض الأدوية مثل مضادات الحموضة تحتوى على نسبة عالية من الصوديوم وتؤدى إلى ارتفاع ضغط الدم.
6- من ال أن تحتفظ بقائمة تضم جميع الأدوية الموصوفة لك مع جرعاتها المحددة.
7- تجنب تناول أى أدوية بدون استشارة الطبيب المعالج.
8- يجب أن تعلم الآتى بخصوص الدواء:
- وقت أخذ الدواء.
- جرعة الدواء وكم مرة تأخذه يومياً.
- الآثارالجانبية المتوقعة.
- ماذا تفعل إذا حدثت هذه الآثار الجانبية.

**** دور العائلة:
1- يجب أن تعرف عائلتك إنك تعانى من ضغط الدم المرتفع وذلك لأن هذا المرض قد يصاب به فرد آخر من العائلة نتيجة للعوامل الوراثية ولذلك يجب على كل فرد فى العائلة بلغ من العمر سن العشرين أو أكثر، أن يقوم بمتابعة ضغط الدم.
2- سوف تساعدك العائلة على اتباع تعليمات طبيبك المعالج.
3- سوف يذكرك أفراد العائلة بمواعيد الدواء.
4- سوف يستفيد أفراد العائلة إذا قاموا باتباع النظام الغذائى الموصوف لك.

**** الاسترخاء والراحة النفسية من العوامل الهامة جداً فى علاج ضغط الدم المرتفع:
مارس أى هواية ممتعة لمدة 20 - 30 دقيقة يوميا مثل: الرسم - سماع الموسيقى - العناية بالزرع والحديقة بالمنزل - صيد السمك - القراءة - فكل هذا يساعد على تقليل التوتر الذهنى والنفسى.

**** تذكر الآتى:
1- إن ضغط الدم المرتفع يعتبر مشكلة فقط إذا ترك بدون علاج فلا تنزعج من إصابتك بهذا المرض فهو يمكن علاجه وهو لا يعوقك أو يؤثر فى طبيعة حياتك اليومية أو نوع العمل الذى تؤديه.
2- يجب أن يصبح العلاج جزء من روتين يومك.
3- حتى إذا كنت تشعر إنك معافى، يجب عليك:
- مراجعة طبيبك بصفة دورية.
- اتباع تعليمات طبيبك المعالج.
- الالتزام بالنظام الغذائى وبرنامج التمرينات الرياضبة الموصوفين لك.
- الإقلاع عن التدخين.
- أخذ الدواء الموصوف لك حسب إرشادات طبيبك المعالج.

**** النظام الغذائى لمرضى ارتفاع ضغط الدم:
أ- يجب تجنب الأطعمة الآتية:
1- اللحوم والأسماك والدجاج والبيض.
2- حساء (شوربة) اللحوم.
3- الفجل والبنجر والجزر والسبانخ.
4- الفطائر الحلوة.
5- التين والزبيب المجففان.
6- ماء جوز الهند.
7- التوابل والمخللات.
8- الخبز المحتوى على الملح.
9- ملح الطعام.
10- الأطعمة المعلبة بأنواعها إلا إذا ك خالية من الملح.

ب- يسمح بتناول الأطعمة الآتية:
1- الخبز والتوست (بدون ملح).
2- البليلة والكورن فليكس.
3- الأرز المطهى.
4- العدس والفول والبقوليات الأخرى.
5- ملعقتى( ملعقة المائدة) من اللبن أو منتجاته تضافان إلى الشاى أو القهوة.
6- حساء (شوربة) الخضروات (فيما عدا الفجل والبنجر والجزر).
7- الخضروات المطهية (فيما عدا السبانخ و الجزر).
8- البطاطس والبطاطا.
9- دهون وزيوت الطهى أو الزبد مع مراعاة أن يكون الزبد خاليا من الملح (يفضل استخدام الزيوت الآتية فى الطعام: زيت عباد الشمس - زيت الذرة - زيت الزيتون).
10- السكر والمربى وعسل النحل.
11- الحلويات.
12- الفواكه الطازجة والمجففة (فيما عدا التين والزبيب).
13- المكسرات (بدون ملح).
14- السوائل والمشروبات فى حدود 1500 سم3 فى حالة االأوديما.

**** النظام الغذائىاليومى، يمكن للنباتيين وغير النباتيين تناول الوجبات التالية:
أولاً- الافطار:
1- كوب من الشاى + ملعقة مائدة من اللبن.
2- ملعقتان (ملعقة مائدة) مهلبية أو بليلة باللبن والسكر.
3- خبز أو توست (بدون ملح) مع عسل نحل أو مربى.
4- برتقال.

ثانياً- الساعة 11 صباحاً:
- كوب عصير برتقال

ثالثاً- الغداء:
1- أرز مع حساء طماطم.
2- بطاطس مشوية أو عدس.
3- قرع مطهى (كوسة مطهية).
4- خبز أو توست (بدون ملح).
5- عنب.

رابعاً- الساعة 4 بعد الظهر:
1- كوب من الشاى بالسكر + ملعقة مائدة من اللبن.
2- مكسرات أو فول سودانى بدون ملح.

خامساً- العشاء:
1- أرز مع حساء ( شوربة ) خضروات بالليمون.
2- بطاطس مسلوقة أو عدس.
3- فاصوليا مطهية.
4- خبز أو توست (بدون ملح).
5- فاكهة مثل التفاح أو البرتقال.

**** ملحوظة: لا يسمح باستخدام الملح على مائدة الطعام أو أثناء الطهى أو عند إعداد الخبز، ويمكن استخدام عصير الليمون أو الخل لجعل الطعام مستساغاً أو مقبولاً.

» معلومات مهمه ع، ضغط الدم المرتفع
» طريقة قياس ضغط الدم
» فقر الدم وعلاجه ( نفص الهموجلوبين)
» أسباب أنخفاض ضغط الدم
» معلومات عن ضغط الدم المرنفع