ضـــغـط الـدم

لضغط الدموي مرتفع
--------------------------------------------------------------------------------

إن
نسبة مرض ارتفاع ضغط الدم (التوتر المفرط Hypertension) عند الإنسان في
ارتفاع مستمر وذلك مع زيادة وطأة التوتر والقلق في حياتنا العصرية وخاصةً
في المدن حيث الازدحام السكاني ومشاكل النقل وسوء التغذية وتلوث البيئة
ومشكلات الحياة المتنوعة. وعلى أقل تقدير فإن شخصاً واحداً بين كل عشرين
شخصاً يعانى من ارتفاع ضغط الدم ويحتاج إلى علاج وللأسف فإن نصف من يعاني
من هذا المرض في الغالب لا يعرف أن ضغط دمه مرتفع يحتاج إلى علاج كما أن
نصف الذين يعلمون بمرضهم لا يتلقون العلاج اللازم له لذلك ينصح بقياس ضغط
الدم لديهم كل ستة أشهر خاصةً بعد تجاوز سن الثلاثين من العمر أو في حالات
زيادة الوزن أو في حالات توارث المرض بين أفراد العائلة الواحدة.

ولكي
تتعرف على مرض ارتفاع ضغط الدم وأسبابه وكيفية السيطرة عليه بشكل أفضل
ننصح أن تقوم أولاً بإلقاء الضوء على القلب وكيفية عمله والدورة الدموية.

ما هو ضغط الدم؟
تقوم
الشرايين بتنظيم الضغط وكمية الدم المارة بها عن طريق التمدد والتقلص
المنتظم مع نبضات القلب فإذا ما فقدت هذه الشرايين مرونتها لأي سبب من
الأسباب عندها تزيد مقاومة الشرايين لمرور الدم فيرتفع ضغط الدم ولذلك فإن
مقاومة جدران الشرايين لمرور الدم يعتبر عاملاً هاماً لمعرفة مستوى ضغط
الدم والسيطرة عليه.

وهناك نوعان من الضغط يتم قياسها، الضغط
الانقباضي Systolic ويقاس عندما ينقبض القلب أثناء عملية الضخ، والضغط
الانبساطي Diastolic ويقاس عند استرخاء القلب لاستقبال الدم القادم من
الجسم.

كيف يقاس ضغط الدم؟
يتم قياس ضغط الدم بربط كُم مطاطي
حول الذراع الأيسر ثم نفخ الهواء فيه وملاحظة كمية الضغط اللازم لوقف
جريان الدم خلال الشريان الموجود تحت الكُم بالإنصات إليه عبر السماعة
الطبية ويسجل قياس ضغط الدم على هيئة رقمين يسمى الرقم الأول الضغط
الانقباضي systolic أما الرقم الثاني فيسمى الضغط الانبساطي diastolic
ووحدة قياس الضغط هي الملليمتر زئبق، والجهاز الذي يقيس ضغط الدم يدعى
سفيقنومونوميتر Sphygmomanometer وقد اقترحت منظمة الصحة العالمية أنه
عندما يصل ضغط الدم عند الإنسان أكثر من 140/95 فإنه يعد غير طبيعي، وقد
تم مؤخراً تصنيف وتقسيم ضغط الدم

ضغط الدم - ارتفاع انخفاض ضغط الدم
--------------------------------------------------------------------------------

ما هو ضغط الدم ؟
حوالي
20% من سكان العالم يعانون من زيادة في ضغط الدم والذي يعتبر مرضاً
مُزْمنا, ويمكننا اليوم ان نوازن الضغط عن طريق إتباع نهج حياه مُتداخلاً
مع العلاج الطبي وبذلك نحظى بعمر طويل وحياة هنيئه.

ما هو ضغط الدم ؟
يسري
الدم في أجسامنا في شبكه مغلقه من الاوعيه الدموية وفي مسار دائم, يضخ
القلب الدم المشبع بالغذاء والأكسجين إلى جميع أنسجة الجسم وخلاياه بواسطة
الشرايين. والدم الذي يحمل ثاني أكسيد الكربون والفضلات يُعاد إلى القلب
بواسطة الاورده. والضغط الذي ينتج على جدران الاوعيه الدموية في عملية
سريان الدم يسمى ضغط دم. عندما ينقبض القلب ويضخ الدم إلى الشرايين ويتكون
ضغط يسمى " ضغط سيسيتولي" وهو العالي. وعندما يسترخي القلب بين انقباضه
وأخرى يتكون ضغط يسمى " ضغط دياستولي" وهو الواطئ.

ما هو ضغط الدم الزائد ؟
حاله
يكون فيها الضغط العالي فوق 140 ملم زئيق والواطئ فوق 90 ملم زئبق. هذا
يُعْتبر ضغط دم زائد. عند الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم زائد تصبح
الاوعيه الدموية عندهم ضيقه, وهذا يشجع تصلب الشرايين (تكلّس), التي تضر
بسريان طبيعي للدم. ونتيجة لذلك يحدث عبء على القلب ويزيد احتمال الاصابه
بانسداد عضلة القلب. وفي المراحل الأولى لهذا المرض لا تظهر أية علامة
تحذير, ولذلك لا يعلم المريض بوجوده. واذا لم يتم تشخيص المرض وعلاجه قد
تحدث إضرار للجهاز الدموي وللقلب, والكليتين والرجلين والدماغ, وهذه
الإضرار قد تسبب إعاقات مختلفة وأحيانا تنتهي بالموت. وهذا التداخل بين
عدم ظهور علامات تحذير وبين الأضرار التي قد يسببها هذا المرض جاء بلقب "
القاتل السّاكن".

نسبة دهنيات مرتفعه في الدم هي من مسببات ضغط
الدم الزائد اضافة التدخين والوزن الزائد وقلة النشاط الرياضي ,والامراض
مثل السكريوامراض الكلى والميل الوراثي اضافة الى العمر.

الوقايه
ان
مسببات ضغط الدم الزائد ليست مؤكده تماما ولكن الأبحاث تربط ذلك مع بعض
المسببات. قسم منها لا يمكن تغييره مثل الوراثة, ولكن يمكن تغيير القسم
الأخر, لأنها تتعلق بنمط الحياة وتبني التوصيات والنصائح قد يساهم في
توازن ضغط الدم.

• التغذيه - انقاص الوزن, خفض استهلاك الملح. تحديد استهلاك الدهنيات وخاصة المشبعة منها
• القيام بأنشطه رياضيه – ينصح بالمشي لمدة 40 دقيقه 3 مرات اسبوعياً
• الإقلاع عن التدخين

لمن
يعانون زيادة في ضغط الدم ينصح بالمتابعه في قياس الضغط, في العياده او في
البيت والمحافظه على تغذيه مناسبه, والقيام بنشاط رياضي, وعدم التدخين
والحرص على تناول الادويه حسب توصية الطبيب.
وعند قياس ضغط الدم من
المهم التأكد من صلاحية الجهاز وفحصه سنوياً ويجب تنفيذ الفحص بعد 5 دقائق
من الراحه وعدم القياس مباشرة بعد تدخين او اكل وانما الانتظار 30 دقيقه.

ارتفاع ضغط الدم
--------------------------------------------------------------------------------

يشير مقياس ضغط الدم إلى مقدار الضغط الذى يبذله الدم على جدران الشرايين التى تقوم بنقله من القلب إلى سائر أجزاء الجسم.
وفى
بعض الحالات، لايستطيع الدم أن يمر يسهولة من خلال الشرايين نتيجة ضيقها
وإصابتها بالتصلب، وفى هذه الحالات سيرتفع الضغط حتى يضمن إستمرارية مرور
الدم من خلال هذه الشرايين المصابة.
هذا هو ما يسمى بمرض "ضغط الدم المرتفع

* حقائق علمية عن مرض "ضغط الدم المرتفع" :
1.
ضغط الدم المرتفع مرض شائع ولكنه فى نفس الوقت مرض خطير للغاية- يطلق عليه
إسم "القاتل الصامت" لأن معظم المصابين به لايشعرون بأية أعراض، بينما إذا
لم يعالج هذا المرض وظل ضغط الدم مرتفعا فسيؤدى هذا إلى الإصابة بالأزمات
القلبية والصدمات الدماغية وأمراض الكلى وغيرها من الأمراض الناتجة عن
إتلاف الشرايين بالجسم.
2. لهذا يعتبر علاج ضغط الدم المرتفع وإبقاء
ضغط الدم مستقرا على معدلاته الطبيعية أمرا هاما وحيويا لمنع حدوث هذه
المضاعفات الخطيرة.
3. ضغط الدم المرتفع ليس له سبب معروف فى أغلبية المرضى (حوالى 90 % من المرضى).
4. تلعب العوامل الوراثية وأسلوب الحياة مثل زيادة الملح فى الطعام دورا هاما فى حدوث ضغط الدم المرتفع.
5.
يعتبر ضغط الدم المرتفع أحد عوامل الخطورة الهامة التى تزيد من نسبة
الإصابة بأمراض الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب وكثيرا ما يكون ضغط
الدم المرتفع مصاحبا بقصور الشرايين التاجية سواء كان ظاهرا أم خفيا- وفى
الحالة الأخيرة كثيرا ما يكون أول صورة لمعاناة هذا المريض هى الإصابة
بإحتشاء عضلة القلب أو حدوث السكتة القلبية.
6. من أجل ضمان نجاح
علاج ضغط الدم المرتفع، يجب أيضا علاج أى أمراض مصاحبة له و السالف ذكرها
فمرض السكر وإرتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم، كل منهما يساعد على إرتفاع
ضغط الدم.
7. أكثر من 99 % من حالات إرتفاع ضغط الدم لايمكن شفاؤها
ولكن يمكن بالعلاج المستمر السيطرة على إرتفاع ضغط الدم، بمعنى إعادته
لصورته الطبيعية.
8. فى أغلب الأحيان، يستمر ضغط الدم المرتفع مدى
الحياة، ولايوجد شفاء كامل من هذا المرض فالسيطرة على ضغط الدم بالعلاج
لاتعنى الشفاء الكامل منه- لذا يحتاج المريض دائما إلى متابعة علاجية
مستمرة.
9. إن ارتفاع ضغط الدم ليس نتيجة للعصبية أو التوتر ولذلك فإنه يستدعى العلاج بأدوية خاصة وليس مجرد المهدئات.
10.
ضغط الدم المرتفع ليس له أعراض فى معظم الحالات، فالصداع، إحمرار الوجه،
الدوار، الدوخة، وطنين الأذن والإغماء كلها أعراض تحدث بنسبة متقاربة فى
مرضى ضغط الدم المرتفع وغير المرضى على حد سواء ولذلك يجب ألايعتمد الشخص
على هذه الأعراض أو مايشعر به لكى يعرف مستوى ضغط دمه- والطريقة الوحيدة
لمعرفة ضغط الدم هى قياسه بواسطة الجهاز المعد لذلك. وفى حالة الحاجة
لقياس الضغط بصفة متكررة، يمكن قياسه بجهاز القياس المتواصل لضغط الدم
لمدة 24 ساعة.

* ماذا يحدث إذا ترك ضغط الدم المرتفع بدون علاج؟
إن
إرتفاع ضغط الدم يقوم بإتلاف شرايينك أو شعورك بهذا. وكلما طالت مدة
إرتفاع ضغط الدم، كلما زادت نسبة إصابة الشرايين بهذا التلف ويتسبب هذا فى
إتلاف القلب والكلى والمخ والأوعية الدموية وكلها مضاعفات خطيرة للغاية.
والجدير بالذكر أن الشخص الذى يعانى من ضغط الدم المرتفع يكون أكثر عرضة للإصابة بالأزمات القلبية خمسة أضعاف الشخص الطبيعى.
لذا فإن علاج ضغط الدم المرتفع يمنع حدوث المضاعفات ويقلل من إحتمالات الوفاة المبكرة.

* تعديل أسلوب الحياة و علاج إرتفاع ضغط الدم:
إن تعديل أسلوب الحياة بمعنى:
أ. الحد من تناول الملح فى الطعام.
ب. إنقاص الوزن الزائد.
ج. ممارسة الرياضة بإنتظام.
د. الإقلاع عن التدخين والعادات الصحية السيئة فى الأكل.
ه. الإمتناع عن الكحوليات.

هى
جزء هام فى علاج ضغط الدم المرتفع، وقد تؤدى فى بعض الأحيان إلى الإقلال
من جرعات الدواء التى يحتاجها المريض للسيطرة على إرتفاع ضغط الدم.

* نصائح وإرشادات هامة يجب على المريض إتباعها:
1.
يجب ألا يزيد ضغطك عن 89 / 139 مم زئبق فى أى حال من الأحوال. أما إذا كنت
تعانى من مرض السكر فيجب ألا يزيد ضغطك عن 84 / 129 مم زئبق وفى حالات
وجود زلال فى البول بكميات كبيرة نتيجة مضاعفات مرض السكر يجب ألا يزيد
ضغطك عن 74 / 124 مم زئبق.
2. لاتأخذ نصيحة من شخص غير مؤهل أو ليس مختصا.
3. علاقتك مع طبيبك:
* يجب أن تشارك طبيبك وتساعده على العناية بك وعلاجك.
*فى بداية الأمر سيكون الأمر صعبا بعض الشىء عندما تغير من عاداتك اليومية لإدخال البرنامج العلاجى.
* سيقوم الطبيب بالإستفادة من زيارتك لكى يتابع تطور حالتك وللتأكد من أن قلبك يعمل بطريقة فعالة.

* نظام الغذاء:
1- الإقلال من ملح الصوديوم فى نظامك الغذائى.
لذا يجب عليك مراعاة الأتى:

الإقلال من إستخدام ملح الطعام.
الإقلال من إستخدام الأغذية المحفوظة (لإحتوائها على نسب عالية من الصوديوم كمادة حافظة ).
الإبتعاد عن الوجبات الخفيفة كثيرة الملح مثل الشيبسى والبسكويت المملح والمكسرات المملحة والبسطرمة.
تجنب تناول الوجبات السريعة "Fast Foods" لأن كثيرا منها يحتوى على نسبة عالية من الصوديوم.
تجنب أية مصادر للملح مثل الجبن الرومى والزيتون والمخلل والأسماك المحفوظة.
قراءة الورقة الملصوقة بالأطعمة المختلفة الموجودة بالأسواق للتأكد من نسبة الصوديوم فيها .
الإقلال من السكر والحلويات لأن ذلك يؤدى إلى زيادة الوزن.
الكربوهيدراتات يسمح بتناولها بحرية خاصة الكربوهيدرات سهلة الهضم.
الإمتناع
عن الأطعمة الغنية بالكوليسترول مثل: اللحم الأحمر - اللحوم السمينة مثل
الضأن، والمخ والكبدة والكلاوى والسجق والهامبرجر - صفار البيض - البط
والإوز والحمام وجلد الطيور - المكرونة المجهزة بالبيض أو اللبن أو المواد
الدسمة الأخرى كالباشمل - الزبد والسمن والقشدة والألبان الدسمة والآيس
كريم والجبن الدسم - الجمبرى والاستاكوزا والأسماك عالية الدهون مثل
الثعابين والقراميط.
الإكثار من تناول زيوت الأسماك متعددة التشبع "
Polyunsaturated Fish Oil " أو التعود على تناول عدد ثلاث وجبات أو أكثر
من الأسماك بإنتظام كل أسبوع. إستخدام زيت الذرة أو زيت عباد الشمس أو زيت
الزيتون فى الطعام والإمتناع عن المسبكات والدهون والأكلات الدسمة
والمكسرات.
2- الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضراوات والفاكهة الطازجة.
3- الإمتناع عن المشروبات الغازية والمشروبات ذات السكر العالى.
4- الإقلال من الشاى والكاكاو والقهوة والنسكافيه - ويمكن تناول النوعيات الخالية من الكافيين.
5- الإمتناع عن المشروبات الكحولية بمختلف أنواعها فالكحول يساعد على إرتفاع ضغط الدم.
6-
يلزم إعطاء وجبة تحتوى على 50 جم من البروتين للمحافظة على التغذية
المناسبة، وفى الحالات الشديدة من إرتفاع الضغط يجب تقليل كمية البروتينات
الى 20 جم يوميا كإجراء مؤقت.
7-ليس من الضرورى الحد من تناول السوائل طالما كان تدفق البول طبيعيا ( فيما عدا

* التدخين:
يجب الإمتناع عن التدخين بمختلف أنواعه:
1. إذا كنت مدخنا فيجب أن تقلع فورا عن التدخين.
2. التدخين مرتبط إرتباط مباشر بحدوث أزمات القلب والصدمات الدماغية.
3. التدخين يحد من كمية الأكسيجين فى الدم ويتسبب أيضا فى تقلص الأوعية الدموية مما يقلل من كمية الدم التى تصل إلى عضلة القلب.
4. التدخين يضر بالرئتين.

* زيادة الوزن - السمنة :
1. مشاكل السمنة تتلخص فى الآتى:
* السمنة تساعد على إرتفاع ضغط الدم كما أنها تجعل القلب يعمل بصورة أشد.
* السمنة تساعد على إرتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم.
* السمنة تساعد على حدوث مرض السكر.
2.
يجب الإنقاص من وزن الجسم الى الوزن الطبيعى اذا ماكان المريض بدينا، وذلك
بإتباع النظام الغذائى الخاص بالسمنة مع مراعاة إحتياجات الجسم اليومية من
العناصر الغذائية الهامة.
* قلل من نسبة الدهون فى نظام غذائك.
* أكثر من الخضراوات والفواكه الطازجة.
* قم بممارسة التمرينات الرياضية حسب إرشادات الطبيب.
* قم بمتابعة وزنك بإستمرار.

* ممارسة التمرينات الرياضية:
1. إن القلب عبارة عن عضلة فهى تحتاج إلى تمرينات منتظمة لتجعلها قوية وتعمل بكفاءة.
2. تؤثر التمرينات الرياضية بصورة إيجابية على معدلات الكوليسترول بالدم.
3. تساعد التمرينات الرياضية على إقلال الوزن و علاج السمنة.
4. إن التمرينات الرياضية تساعد على خفض ضغط الدم ولكن لن تكون هذه التمرينات مجدية إلا إذا كانت تمارس بصورة منتظمة.
5.
مارس التمرينات الرياضية حوالى نصف ساعة أو أكثر فى اليوم لمدة ثلاثة أيام
على الأقل أسبوعيا حتى تساعد على خفض ضغط الدم ومعدلات الكوليسترول فى
الدم.
6. إن أفضل رياضة للقلب هى المشى بانتظام يوميا لمدة ساعة على الأقل فى جو مناسب.
7. يجب تجنب الرياضات العنيفة خاصة رفع الأثقال.
8. إستشر طبيبك عن نوعية وحجم التمرينات الصحية لك.

*
* تذكر الآتى:
1-
إن ضغط الدم المرتفع يعتبر مشكلة فقط إذا ترك بدون علاج فلا تنزعج من
إصابتك بهذا المرض فهو يمكن علاجه وهو لا يعوقك أو يؤثر فى طبيعة حياتك
اليومية أو نوع العمل الذى تؤديه.
2- يجب أن يصبح العلاج جزء من روتين يومك.
3- حتى إذا كنت تشعر إنك معافى، يجب عليك:
* مراجعة طبيبك بصفة دورية.
* إتباع تعليمات طبيبك المعالج.
* الإلتزام بالنظام الغذائى وبرنامج التمرينات الرياضبة الموصوفين لك.
* الإقلاع عن التدخين.
* أخذ الدواء الموصوف لك حسب إرشادات طبيبك المعالج.

* النظام الغذائى لمرضى إرتفاع ضغط الدم :
أ- يجب تجنب الأطعمة الآتية:
1- اللحوم والأسماك والدجاج والبيض.
2- حساء ( شوربة ) اللحوم.
3- الفجل والبنجر والجزر والسبانخ.
4- الفطائر الحلوة.
5- التين والزبيب المجففان.
6- ماء جوز الهند.
7- التوابل والمخللات.
8- الخبز المحتوى على الملح.
9- ملح الطعام.
10- الأطعمة المعلبة بأنواعها إلا إذا كانت خالية من الملح.

ب- يسمح بتناول الأطعمة الآتية:
1- الخبز والتوست ( بدون ملح ).
2- البليلة والكورن فليكس.
3- الأرز المطهى.
4- العدس والفول والبقوليات الأخرى.
5- ملعقتى( ملعقة المائدة) من اللبن أو منتجاته تضافان إلى الشاى أو القهوة.
6- حساء ( شوربة ) الخضروات ( فيما عدا الفجل والبنجر والجزر ).
7- الخضروات المطهية ( فيما عدا السبانخ والجزر ).
8- البطاطس والبطاطا.
9-
دهون وزيوت الطهى أو الزبد مع مراعاة أن يكون الزبد خاليا من الملح (يفضل
استخدام الزيوت الآتية فى الطعام: زيت عباد الشمس - زيت الذرة - زيت
الزيتون ).
10- السكر والمربى وعسل النحل.
11- الحلويات.
12- الفواكه الطازجة والمجففة ( فيما عدا التين والزبيب ).
13- المكسرات ( بدون ملح ).
14- السوائل والمشروبات فى حدود 1500 سم3 فى حالة الاديما.

* النظام الغذائىاليومى: يمكن للنباتيين وغير النباتيين تناول الوجبات التالية:
أولا- الافطار:
1- كوب من الشاى + ملعقة مائدة من اللبن.
2- ملعقتى( ملعقة مائدة ) مهلبية أو بليلة باللبن والسكر.
3- خبز أو توست ( بدون ملح ) مع عسل نحل أو مربى.
4- برتقال.

ثانيا- الساعة 11 صباحا:
- كوب عصير برتقال

ثالثا- الغداء:
1- أرز مع حساء طماطم.
2- بطاطس مشوية أو عدس.
3- قرع مطهى ( كوسة مطهية ).
4- خبز أو توست ( بدون ملح ).
5- عنب

رابعا- الساعة 4 بعد الظهر:
1- كوب من الشاى بالسكر + ملعقة مائدة من اللبن.
2- مكسرات أو فول سودانى بدون ملح.

خامسا- العشاء:
1- أرز مع حساء ( شوربة ) خضروات بالليمون.
2- بطاطس مسلوقة أو عدس.
3- فاصوليا مطهية.
4- خبز أو توست ( بدون ملح ).
5- فاكهة مثل التفاح أو البرتقال.

ملحوظة:
لايسمح باستخدام الملح على مائدة الطعام أو أثناء الطهى أو عند إعداد
الخبز، ويمكن استخدام عصير الليمون أو الخل لجعل الطعام مستساغا أو مقبولا.